Clusterkopfschmerz: Warnzeichen in der Apotheke erkennen und gezielt beraten

Clusterkopfschmerz gehört zu den primären Kopfschmerzerkrankungen und zeichnet sich durch eine außergewöhnlich hohe Schmerzintensität, eine streng einseitige Lokalisation sowie charakteristische Begleitsymptome wie Tränenfluss, Nasenlaufen oder Lidödem aus.

Aufgrund der relativ geringen Prävalenz im Vergleich zur Migräne oder Spannungskopfschmerz ist diese Erkrankung vielen Patientinnen und Patienten – aber auch Teilen des medizinischen Fachpersonals – weniger bekannt. 

Definition des Clusterkopfschmerzes  

Nach der ICHD 3 beta (Headache Classification Committee of the International Headache Society 2013, ICHD-3 Beta) gehören der episodische und chronische Clusterkopfschmerz (CK) zu den trigeminoautonomen Kopfschmerzen. 

Der Clusterkopfschmerz ist durch plötzlich einsetzende, äußerst starke Kopfschmerzattacken gekennzeichnet, die immer nur eine Seite des Kopfes betreffen. Der Schmerz konzentriert sich typischerweise hinter dem Auge (retroorbital) und wird dort am intensivsten wahrgenommen. Typisch ist das gleichzeitige Auftreten von Begleitsymptomen auf derselben Seite wie der Schmerz – dazu gehören zum Beispiel ein tränendes Auge, eine laufende Nase oder ein herabhängendes Augenlid (Horner-Syndrom). 

Schmerzcharakter Clusterkopfschmerz 

Die Schmerzen beim Clusterkopfschmerz gelten als extrem stark und zählen zu den intensivsten bekannten Kopfschmerzformen. Betroffene beschreiben sie häufig als bohrend, brennend oder stechend, mit einem klaren Schmerzmaximum im Bereich hinter dem Auge (retroorbital), der Stirn oder der Schläfe – stets einseitig und meist immer auf derselben Seite.  

Ganz typisch ist der plötzliche Beginn der Attacke, die ihre maximale Intensität innerhalb weniger Minuten erreicht. Die Schmerzen sind in der Regel nicht pulsierend, wie bei einer Migräne, sondern konstant qualvoll. Jede Attacke dauert 15 bis 180 Minuten, kann bis zu achtmal täglich auftreten und zeigt eine Clusterung über mehrere Wochen hinweg, häufig zur gleichen Tages- oder Nachtzeit (gehäuft 1 bis 2 Stunden nach dem Einschlafen oder in den frühen Morgenstunden (über 50 Prozent). 

Typische Begleitsymptome bei Clusterkopfschmerz: 

• Tränende Augen 
• Gerötete Bindehaut 
• Laufende oder verstopfte Nase 
• Vermehrtes Schwitzen (Stirn oder Gesicht) 
• Hautrötung (Stirn oder Gesicht) 
• Schwellung des Augenlids 
• Völlegefühl im Ohr 

Diese Symptome treten fast immer auf derselben Seite wie der Kopfschmerz auf und fehlen nur in etwa 3 Prozent der Fälle. 

Weitere Merkmale: 

• Hohe Schmerzintensität: Führen bei vielen Betroffenen zu starker motorischer Unruhe (z. B. Umherlaufen, auffällige körperliche Reaktionen). 
• Psychische Belastung: Besonders bei chronischen Verläufen oder unzureichender Behandlung, oft verbunden mit suizidalen Gedanken und Depressionen. 
• Schlafstörungen: Häufige nächtliche Attacken führen zu Schlafmangel, der den Alltag beeinträchtigt. 
• Saisonale Häufung: Clusterkopfschmerz tritt häufig im Frühjahr und Herbst auf. 

Begleiterscheinungen: 

• Etwa 50 Prozent der Patienten leiden zusätzlich an einem begleitenden Kopfschmerz, der häufig einseitig und konstant ist. 
• Migräneähnliche Symptome wie Aura, Übelkeit sowie Licht- und Geräuschempfindlichkeit können ebenfalls auftreten. 

Episodischer vs. chronischer Clusterkopfschmerz – eine differenzierte Betrachtung 

Der episodische Clusterkopfschmerz ist die häufigste Verlaufsform und betrifft etwa 80 Prozent der Betroffenen. Er tritt in klar abgegrenzten Perioden („Cluster“) auf, die zwischen 7 Tagen und mehreren Monaten andauern können. Innerhalb dieser Episoden kommt es zu täglichen, oft mehrfachen Attacken. Typisch ist eine symptomfreie Remissionsphase von mindestens 3 Monaten zwischen den Clustern, in der keine Beschwerden auftreten. 

Im Gegensatz dazu liegt ein chronischer Clusterkopfschmerz vor, wenn: 

• keine symptomfreie Phase von mehr als 3 Monaten innerhalb eines Jahres besteht oder 
• die Attacken ohne Unterbrechung über mehr als ein Jahr andauern. 

Diese Form ist seltener, jedoch mit einer besonders hohen psychischen und sozialen Belastung verbunden. Die Betroffenen benötigen häufig eine intensivere ärztliche Betreuung, eine konsequente Prophylaxe und engmaschige Unterstützung im Alltag. 

Die Diagnose Clusterkopfschmerz wird in Deutschland häufig erst nach mehr als acht Jahren gestellt, was zu jahrelangem Leid, Fehldiagnosen und einer unzureichenden Behandlung führt. Die Patienten erleben dabei nicht nur extreme körperliche Schmerzen, sondern auch psychische Belastungen wie Angst, Depression und Verzweiflung. Angehörige leiden mit und sind oft hilflos, da sie die körperlichen und emotionalen Qualen ihrer Familienmitglieder miterleben. Trotz der schweren Auswirkungen ist CH heute bei entsprechender Expertise schnell diagnostizierbar, und es gibt wirksame Behandlungsmöglichkeiten.

Doch aufgrund fehlender Aufklärung und mangelnder Anerkennung in der medizinischen Ausbildung bleibt der Clusterkopfschmerz häufig unzureichend behandelt, was die Belastung für Betroffene und ihre Familien weiter verstärkt. 

Clusterkopfschmerz Ursachen 

Hypothalamus als Ursprungsort von Clusterkopfschmerzen 

Die genauen Ursachen von Clusterkopfschmerzen sind bislang nicht vollständig geklärt. Derzeit werden mehrere Hypothesen untersucht, wobei die verbreitetste Annahme den Hypothalamus als Ursprungsort der Beschwerden sieht.

Dieser Teil des Zwischenhirns, zuständig unter anderem für Hormonregulation und die Steuerung der inneren Uhr, soll sowohl die Schmerzattacken als auch die einseitigen autonomen Begleitsymptome auslösen. Die Schmerzsignale werden anschließend über den Nervus trigeminus weitergeleitet. 

Trigeminusaktivierung und autonome Symptome 

Die Aktivierung des Trigeminusnervs, insbesondere seines ersten Astes (V1), ist direkt für die starken Schmerzempfindungen verantwortlich. Parallel wird über einen Reflexbogen das autonome Nervensystem aktiviert, was die typischen begleitenden Symptome auf der betroffenen Gesichtshälfte (z. B. tränendes Auge, laufende Nase, Schwitzen) erklärt. 

Chronobiologie und Clusterperioden 

Ein auffälliges Merkmal von Clusterkopfschmerzen ist ihre periodische Häufung, häufig zu festen Tages- oder Jahreszeiten. Auch hier wird eine zentrale Rolle des Hypothalamus angenommen, der als eine Art „innerer Taktgeber“ wirkt und den zirkadianen Rhythmus beeinflusst. 

Beteiligung von Neurotransmittern und CGRP 

Ähnlich wie bei der Migräne spielt vermutlich auch bei Clusterkopfschmerzen das CGRP-System (calcitonin gene-related peptide) eine wichtige Rolle. CGRP ist ein Neurotransmitter – ein chemischer Botenstoff, mit dem Nervenzellen Informationen weitergeben. Während einer Attacke kommt es offenbar zur Freisetzung von CGRP, was entzündliche Prozesse, eine Gefäßerweiterung und Schmerz vermittelt bzw. verstärkt. 

Neuro-vaskuläre Entzündung 

Darüber hinaus wurde beobachtet, dass es im Rahmen der Attacke zu einer von Nerven ausgelösten Gefäßentzündung, einer sogenannten neuro-vaskulären Entzündung, kommt.

Dabei sind bestimmte Entzündungsbotenstoffe ausschließlich während der Attacke im venösen Blut der betroffenen Kopfseite erhöht, was experimentell nachgewiesen wurde. Diese Reaktion verstärkt die lokale Schmerzverarbeitung zusätzlich. 

Clusterkopfschmerz Risikofaktoren 

Clusterkopfschmerzen haben oft keine klaren äußeren Ursachen, aber während einer aktiven Phase (Clusterperiode) können bestimmte Reize, sogenannte Trigger, Attacken auslösen: 

• Alkohol  
• Nikotin 
• starke Gerüche (z. B. Lösungsmittel, Parfüm) 
• Histamin (Reifer Käse, Schokolade) 
• hohe Temperaturen / Hitzeeinwirkung 
• körperlicher oder emotionaler Stress 
• Schlafmangel oder Schlafrhythmusstörungen 
• Aufenthalt in hohen Höhen 
• Reizendes Licht 
• Medikamente (Nitroglycerin) 

Warum Clusterkopfschmerzen und Migräne verwechselt werden 

Clusterkopfschmerzen und Migräne weisen in bestimmten Aspekten ähnliche klinische Merkmale auf, was die Unterscheidung insbesondere in der frühen Diagnostik erschweren kann. Beide Erkrankungen gehen mit intensiven, meist einseitigen Kopfschmerzen einher und werden durch komplexe Prozesse im Nervensystem ausgelöst. Viele Menschen, die regelmäßig unter Kopfschmerzen leiden, erhalten keine eindeutige Diagnose – und bleiben dadurch oft unbehandelt oder unzureichend versorgt. 

Migräne und Clusterkopfschmerz weisen mehrere pathophysiologische Gemeinsamkeiten auf. Beide Erkrankungen sind mit einer Aktivierung des trigemino-vaskulären Systems verbunden, was zur Freisetzung von Entzündungsmediatoren wie CGRP und zur Weitstellung zerebraler Blutgefäße führt. Diese Prozesse tragen maßgeblich zur Schmerzentstehung bei. Auch bestimmte Auslöser wie starke Gerüche, histaminreiche Nahrungsmittel, Alkohol oder Lichtreize können bei beiden Kopfschmerzformen eine Attacke auslösen, was auf eine gemeinsame Reizempfindlichkeit hindeutet. 

Migräne und Clusterkopfschmerz: Wenn die Schaltzentrale aus dem Takt gerät

Migräne und Clusterkopfschmerzen haben gemeinsam, dass bei beiden der Hypothalamus – ein Bereich im Zwischenhirn – aus dem Gleichgewicht geraten kann. Das betrifft zum Beispiel die Steuerung des Tag-Nacht-Rhythmus, die Verarbeitung von Schmerzen und die Ausschüttung bestimmter Hormone. Der Hypothalamus wirkt dabei wie eine zentrale Schaltstelle, die viele Körperfunktionen koordiniert. Bei Clusterkopfschmerzen ist seine Beteiligung jedoch stärker und direkter, was sich auch in der ausgeprägten zeitlichen Regelmäßigkeit der Attacken zeigt. 

Obwohl Migräne und Clusterkopfschmerzen einige pathophysiologische Gemeinsamkeiten aufweisen – etwa eine neurovaskuläre Entzündung und die Freisetzung von Botenstoffen wie CGRP – unterscheiden sie sich deutlich in ihrem Ursprung und Verlauf. 

Wie sich Clusterkopfschmerz und Migräne voneinander abgrenzen 

Bei Migräne legen bildgebende Studien nahe, dass der Ursprung der Attacken häufig im Bereich des Hirnstamms, insbesondere in der dorsolateralen pons (Brücke), liegt. Diese Region spielt eine Rolle bei der Schmerzverarbeitung, der Modulation von sensorischen Reizen und der Kontrolle von Aufmerksamkeits- und Stressreaktionen. Dort werden auch Prozesse angestoßen, die zu einer Aktivierung des trigemino-vaskulären Systems führen – einem Schlüsselfaktor in der Migräneentstehung. 

Im Gegensatz dazu stehen Clusterkopfschmerzen in engem Zusammenhang mit einer Dysfunktion im posterioren Hypothalamus. Diese Region ist an der Steuerung von zirkadianen Rhythmen, vegetativen Funktionen und hormonellen Regelkreisen beteiligt. Der Hypothalamus scheint bei Clusterkopfschmerzen nicht nur ein Auslöser, sondern ein zentraler Taktgeber für die rhythmisch auftretenden Schmerzattacken zu sein. Die auffallende Regelmäßigkeit der Anfälle – oft zur gleichen Tageszeit und saisonal gehäuft – spricht ebenfalls für eine Beteiligung des biologischen Zeitgebers. 

Migräne vs. Clusterkopfschmerz: Zwei Gesichter des Schmerzes

Migräneattacken dauern meist mehrere Stunden bis Tage und gehen häufig mit Übelkeit, Licht- und Geräuschempfindlichkeit einher. Clusterattacken hingegen sind deutlich kürzer, dafür extrem intensiv und treten häufig mehrmals täglich zu festen Zeiten auf. Auch ist das Auftreten einer visuellen Aura sowie migräneartiger Beschwerden möglich.

Typisch sind jedoch starke, einseitige Kopfschmerzen mit ausgeprägten autonomen Begleitsymptomen wie Tränenfluss, gerötetem Auge und laufender Nase. Das Verhalten der Patienten während der Attacken unterscheidet sich jedoch deutlich: Während Clusterpatienten typischerweise unruhig sind und sich aktiv bewegen, müssen sich Migränepatienten zurückziehen und sich, bevorzugt in einem abgedunkelten Raum, hinlegen. 

Wie lassen sich Clusterkopfschmerzen und Migräne voneinander unterscheiden? 

Clusterkopfschmerzen und Migräne gehören zu den schwerwiegenden primären Kopfschmerzerkrankungen und beeinträchtigen die Lebensqualität der Betroffenen stark. In einigen Punkten unterscheiden sie sich jedoch in ihrem Erscheinungsbild. Während beide Kopfschmerzformen mit einer visuellen Aura und migräneartigen Symptomen einhergehen können, so zeigt sich die Migräne häufig mit begleitenden Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen.

Clusterkopfschmerzen zeichnen sich durch extrem starke, unerträgliche Schmerzattacken (Suizidkopfschmerz!) mit autonomen Begleiterscheinungen aus. Es ist zudem möglich, dass beide Kopfschmerzformen gleichzeitig auftreten. Die folgende Tabelle bietet einen Überblick über die wichtigsten Erkennungsmerkmale: 

Akutbehandlung und Prophylaxe des Clusterkopfschmerzes 

Aufgrund der oft hohen Attackenfrequenz kann im klinischen Alltag eine Kombinationstherapie – etwa Triptane für schwere Attacken und Sauerstoff oder Lidocain als Ergänzung – sinnvoll sein. 

• Die Inhalation von 100 % Sauerstoff über eine Gesichtsmaske mit Rückatembeutel (Non-Rebreather-Maske) bei einem Fluss von 12 l/min über 15–20 Minuten ist hochwirksam und hilft durch eine Gefäßverengung etwa 78 Prozent der Patienten. Die Kosten für die Sauerstofftherapie in Druckgasflaschen werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. 
• Laut aktueller Leitlinie haben sich zur Behandlung akuter Clusterkopfschmerzattacken parenteral verabreichte 5-HT₁B/D-Agonisten als besonders wirksam erwiesen. Insbesondere Sumatriptan (6 mg subkutan) und Zolmitriptan (5–10 mg nasal) gelten als Mittel der ersten Wahl.  
• Lidocaintropfen: Durch eine Nervenblockade lässt sich die periphere (parasympathische) Endstrecke der Clusterkopfschmerz-Symptomatik gezielt unterbrechen. Dieser Therapieansatz stellt insbesondere für Patienten mit Kontraindikationen für Triptane eine sinnvolle Behandlungsoption dar. Mehr dazu: Hinweise zur Anwendung von Lidocain. 

Galcanezumab beim Clusterkopfschmerz: Zwischen klinischem Bedarf und regulatorischer Realität

In Anbetracht der Notwendigkeit einer schnellen Symptomlinderung sind alternative Applikationsformen wie subkutane Injektionen, Nasensprays oder Inhalatoren vorzuziehen, da diese eine raschere Aufnahme und damit eine schnellere Wirkung ermöglichen. Diese schnelleren Verabreichungswege sind klinisch vorteilhaft, um den intensiven Schmerz eines Clusterkopfschmerzanfalls effektiv und zeitnah zu behandeln. 

Die folgenden Informationen richten sich ausschließlich an medizinisches Fachpersonal: In der Europäischen Union, einschließlich Deutschland, ist Emgality® (Galcanezumab) derzeit ausschließlich zur Migräneprophylaxe bei Erwachsenen mit mindestens vier Migränetagen pro Monat zugelassen. Ein Antrag des Herstellers Eli Lilly auf Erweiterung der Zulassung zur Prophylaxe von episodischem Clusterkopfschmerz wurde von der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) im Februar 2020 abgelehnt. Die EMA begründete ihre Entscheidung damit, dass die vorgelegten Studiendaten nicht ausreichend waren, um einen klaren Nutzen gegenüber den Risiken zu belegen (European Medicines Agency [EMA], 2020). 

Im Gegensatz dazu hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Emgality® bereits im Juni 2019 zur Behandlung des episodischen Clusterkopfschmerzes zugelassen. In Deutschland ist die Anwendung von Galcanezumab bei Clusterkopfschmerz derzeit off-label und erfordert eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung sowie gegebenenfalls eine Genehmigung durch die Krankenkasse (U.S. Food and Drug Administration [FDA], 2019). 

Weitere Medikamente und Behandlungsoptionen bei Clusterkopfschmerz 

• Des Weiteren sind Kortikosteroide wie Prednison (mindestens 1 mg/kg Körpergewicht) ebenfalls effektiv, sollten jedoch nur kurzfristig (weniger als 4 Wochen) als erste therapeutische Maßnahme eingesetzt werden. 
• In der prophylaktischen Behandlung ist Verapamil die Substanz der ersten Wahl (Dosierung: 3–6 × 80 mg/Tag, selten bis zu 960 mg/Tag). Dabei ist auf mögliche Nebenwirkungen wie Bradykardien und AV-Blockierungen zu achten. Es sollten retardierte Präparate eingesetzt werden. 
• Lithium (bei einem Plasmaspiegel von 0,6–1,2 mmol/l) und Topiramat (100–200 mg/Tag) gelten als Mittel der zweiten Wahl zur Prophylaxe des Clusterkopfschmerzes. 

Wie wirkt Verapamil?  

Verapamil ist ein Kalziumkanalblocker und gilt als Mittel der ersten Wahl zur Vorbeugung von Clusterkopfschmerzen. Es wirkt vermutlich durch die Hemmung zentraler Kalziumkanäle und beeinflusst die Aktivität im Hypothalamus sowie im trigemino-vaskulären System. Dadurch kann die Häufigkeit und Intensität der Attacken deutlich reduziert werden. Wegen möglicher Auswirkungen auf das Herz sollte die Behandlung unter regelmäßiger EKG-Kontrolle erfolgen. 

Clusterkopfschmerz: Anspruchsvolle Therapie erfordert spezialisierte Betreuung 

Entspannungsverfahren, die bei anderen Kopfschmerzformen wie Spannungskopfschmerzen oder Migräne oft lindernd wirken, zeigen bei Clusterkopfschmerzen in der Regel keine therapeutische Wirkung. Auch frei verkäufliche Schmerzmittel bleiben bei dieser Form des Kopfschmerzes wirkungslos, da sie weder die Schwere noch die Dauer der Attacken beeinflussen können. 

Die Behandlung von Clusterkopfschmerzen erfordert daher eine gezielte, medikamentöse Therapie, die idealerweise in spezialisierten Kopfschmerzzentren erfolgt. Dort kann unter stationären Bedingungen eine exakte Diagnostik und individuelle Einstellung der Therapie vorgenommen werden. Da sowohl die Wahl der Medikamente als auch ihre Dosierung stark variieren können, ist eine engmaschige Betreuung durch erfahrene Fachärzte unerlässlich. 

Nur durch eine individuell angepasste Behandlung und kontinuierliche Überwachung lassen sich die Lebensqualität verbessern, die Häufigkeit der Attacken reduzieren und langfristige Therapieerfolge erzielen. Die interdisziplinäre Betreuung in spezialisierten Einrichtungen bietet Betroffenen dabei die bestmögliche Unterstützung. 

Rachenentzündung: fachgerechte Behandlung und Hausmittel, die helfen

Eine Rachenentzündung (Pharyngitis) ist eine Entzündung der Schleimhaut im Rachenraum, die oft mit Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und Rötungen einhergeht. Meist sind Viren die Ursache, seltener bakterielle Infektionen wie Streptokokken. Auch Reizstoffe wie Rauch, trockene Luft oder Allergene können den Rachen reizen und Beschwerden auslösen. 

Dieser Artikel liefert einen kompakten Überblick über Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten der Rachenentzündung, um eine gezielte Beratung in der Apotheke zu ermöglichen und passende Empfehlungen auszusprechen. 

Entstehung der Rachenentzündung 

Eine Rachenentzündung ist eine Entzündung der Schleimhaut im Rachenraum, die sich durch Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und Rötungen äußern kann. Verschiedene Faktoren können die akut oder chronisch verlaufende Entzündung begünstigen: 

Häufigste Auslöser 

Die häufigsten Ursachen einer Rachenentzündung sind: 

• Viren: In den meisten Fällen ist eine Pharyngitis viral bedingt, z. B. durch Rhinoviren, Adenoviren oder das Influenza-Virus. 
• Bakterien: Seltener sind Bakterien wie Streptococcus pyogenes (Erreger der Streptokokken-Angina) die Ursache. 
• Allergene: Pollen, Hausstaub oder Tierhaare können eine Entzündung der Rachenschleimhaut hervorrufen. 
• Reizstoffe: Zigarettenrauch, trockene oder kalte Luft sowie chemische Dämpfe können die Schleimhaut irritieren und eine Entzündung begünstigen. 

Risikofaktoren 

Bestimmte Faktoren erhöhen die Anfälligkeit für eine Rachenentzündung: 

• Rauchen: Tabakrauch reizt die Schleimhaut und kann die lokale Immunabwehr schwächen. 
• Geschwächtes Immunsystem: Chronische Erkrankungen, Stress oder ein Nährstoffmangel können die Abwehrkräfte reduzieren und die Infektanfälligkeit erhöhen. 

Arten der Rachenentzündung  

Rachenentzündungen lassen sich anhand verschiedener Kriterien klassifizieren. Dabei spielen die Ursache, der Verlauf und die betroffenen Gewebeschichten eine zentrale Rolle. 

Einteilung nach Ursache 

• Virale Pharyngitis: In den meisten Fällen wird eine Rachenentzündung durch Viren verursacht, insbesondere durch Rhinoviren, Adenoviren oder Influenza-Viren. Diese Form verläuft meist selbstlimitierend und erfordert vor allem eine symptomatische Behandlung. 
• Bakterielle Pharyngitis: Seltener liegt eine bakterielle Infektion vor, häufig durch Streptococcus pyogenes (Streptokokken-Angina). Diese Form kann schwere Komplikationen wie Scharlach oder rheumatisches Fieber nach sich ziehen und erfordert eine antibiotische Therapie. 
• Reizbedingte Pharyngitis: Externe Faktoren wie Rauchen, trockene Luft, chemische Dämpfe oder eine übermäßige Stimmbelastung können eine nicht-infektiöse Entzündung der Rachenschleimhaut auslösen. 

• Allergische Pharyngitis: Allergene wie Pollen oder Hausstaub können eine entzündliche Reaktion im Rachenraum hervorrufen, oft begleitet von Juckreiz, Reizhusten und Schleimhautreizungen. 

Häufige Fragen

Wie lange dauert ein entzündeter Rachen? 

Die Dauer einer Rachenentzündung hängt von der Ursache ab. Eine virale Rachenentzündung dauert in der Regel etwa 3 bis 7 Tage und klingt oft ohne spezielle Behandlung ab. Bei einer bakteriellen Infektion, wie zum Beispiel einer Streptokokken-Infektion, können die Symptome bis zu 10 Tage anhalten, wobei eine antibiotische Behandlung die Heilung beschleunigen kann. In einigen Fällen können Symptome länger bestehen bleiben, besonders wenn es zu Komplikationen kommt. 

Ist es ansteckend? 

Eine Rachenentzündung kann ansteckend sein, besonders wenn sie durch Viren (wie Erkältungs- oder Grippeviren) oder Bakterien (wie Streptokokken) verursacht wird. Die Übertragung erfolgt meist über Tröpfcheninfektion beim Husten, Niesen oder Sprechen, sowie durch direkten Kontakt mit infizierten Oberflächen oder Gegenständen.  

Was verschreibt der Arzt bei Rachenentzündung? 

Die Behandlung einer Rachenentzündung hängt von der Ursache ab. Bei einer viralen Rachenentzündung verschreibt der Arzt meist nur symptomatische Behandlungen wie Schmerzmittel (z. B. Paracetamol oder Ibuprofen), entzündungshemmende Mittel und Lutschtabletten zur Linderung von Halsschmerzen. Falls eine bakterielle Infektion diagnostiziert wird (z. B. bei einer Streptokokken-Angina), kann der Arzt Antibiotika verschreiben. In seltenen Fällen werden auch kortisonhaltige Sprays oder Mundspülungen verschrieben, um Entzündungen zu lindern. 

Was tötet Viren und Bakterien im Hals ab? 

Viren und Bakterien im Hals können durch verschiedene Mittel bekämpft werden. Antibiotika wirken gezielt gegen bakterielle Infektionen, während antivirale Medikamente (wie bei der Grippe) speziell gegen bestimmte Viren gerichtet sind. Allerdings werden virale Rachenentzündungen in der Regel symptomatisch behandelt, da keine spezifische antivirale Behandlung für viele Erkältungsviren existiert. Neben Medikamenten können auch natürliche Mittel wie Honig oder Salzwasser-Gurgeln helfen, die Beschwerden zu lindern und das Wachstum von Bakterien zu hemmen.  

Gerstenkorn verstehen: Symptome, Ursachen und Behandlung

Als Gerstenkorn (Hordeolum) wird eine häufig vorkommende, akute Entzündung einer Drüse am Lidrand bezeichnet, die durch Bakterien – meist Staphylokokken – verursacht wird. Typisch sind eine schmerzhafte Rötung, Schwellung und manchmal eitrige Sekretion.

Obwohl es sich in der Regel um eine selbstlimitierende Erkrankung handelt, kann ein Gerstenkorn für die Betroffenen sehr unangenehm sein und eine temporäre Beeinträchtigung des Sehens verursachen. 

Für das Apothekenpersonal ist es entscheidend, das Gerstenkorn von anderen Lidrandveränderungen wie dem Hagelkorn (Chalazion) abzugrenzen und gezielte Empfehlungen für die Therapie und unterstützende Maßnahmen zu geben.

Neben der Beratung zur lokalen Behandlung – z. B. Wärmeauflagen, desinfizierende Augensalben oder Tropfen – spielt auch die Aufklärung über Hygienemaßnahmen und Risikofaktoren eine wichtige Rolle. 

Formen des Gerstenkorns (Hordeolum) am Auge 

Ein Gerstenkorn ist eine akute, bakterielle Entzündung der Drüsen am Augenlid, die in der Regel harmlos verläuft. Je nach Lokalisation unterscheidet man zwei Hauptformen, die durch die jeweilige betroffene Drüse definiert werden: 

1. Äußeres Gerstenkorn (Hordeolum externum) 

• Definition: Eine Entzündung der Zeis-Drüsen (Talgdrüsen am Haarfollikel) oder Moll-Drüsen (Schweißdrüsen am Lidrand). 
• Lokalisation: Direkt am äußeren Lidrand, oft sichtbar als kleine, eitrige Erhebung. 
• Symptome: Rötung, Schwellung und Druckschmerz am Lidrand, begleitet von einer sichtbaren Eiteransammlung. 
• Häufigkeit: Diese Form ist häufiger als das innere Gerstenkorn. 

2. Inneres Gerstenkorn (Hordeolum internum) 

• Definition: Eine Entzündung der Meibom-Drüsen, die tief im Lid verankert sind und für die Lipidproduktion des Tränenfilms verantwortlich sind. 
• Lokalisation: Im Inneren des Augenlids, was die Diagnose erschweren kann. 
• Symptome: Rötung und Schwellung des gesamten Lids. Der Schmerz ist oft stärker, da die Entzündung tiefer liegt. Von außen ist die Eiteransammlung seltener sichtbar; sie kann jedoch bei einem Blick auf die Lidinnenseite erkennbar sein. 
• Komplikationen: Aufgrund der tiefen Lage kann das innere Gerstenkorn länger bestehen bleiben und in manchen Fällen ein Chalazion (Hagelkorn) nach sich ziehen, falls der Entzündungsprozess chronisch wird. 

Differenzierung zu anderen Lidveränderungen 

• Hagelkorn (Chalazion): Chronische, nicht-schmerzhafte Entzündung einer verstopften Meibom-Drüse, ohne bakterielle Infektion. 
• Blepharitis: Allgemeine Entzündung des Lidrandes, oft chronisch und mit Schuppenbildung verbunden. 

Gerstenkorn Symptome 

Die Symptome unterscheiden sich je nach Lokalisation der Entzündung (äußeres oder inneres Gerstenkorn). 

Allgemeine Symptome eines Gerstenkorns 

Ein Gerstenkorn (Hordeolum) äußert sich typischerweise durch eine akute, lokalisierte Schwellung am Augenlid, die mit Rötung, Druckschmerz und Überwärmung einhergeht. Zudem kann es zu einer spontanen Eitersekretion kommen, insbesondere wenn das Hordeolum nach außen durchbricht. 

Betroffene klagen häufig über ein Fremdkörpergefühl, ein unangenehmes Spannungsgefühl sowie eine verstärkte Tränensekretion. Auch kann die Bindehaut gereizt und das Auge vermehrt berührungs- und lichtempfindlich sein. Während beim externen Hordeolum eine oberflächliche Pustelbildung an den Lidrändern erkennbar ist, liegt das Hordeolum internum tiefer verborgen und kann sich lediglich durch eine diffuse, druckschmerzhafte Schwellung zeigen. 

Periorbitales Ödem und seltene Orbitaphlegmone

Gelegentlich kann eine ausgeprägtere Entzündungsreaktion mit periorbitalem Ödem auftreten, insbesondere bei Patienten mit prädisponierenden Faktoren wie Diabetes mellitus oder Immunsuppression.

In sehr seltenen Fällen kann sich die Infektion ausbreiten und eine Orbitaphlegmone nach sich ziehen, was sich durch eine zunehmende Rötung, Schwellung und Fieber bemerkbar machen würde. In der Regel bleibt ein Hordeolum jedoch auf die betroffene Drüse begrenzt und heilt nach spontaner Perforation oder Resorption des Eiters komplikationslos ab. 

Spezifische Symptome nach Form des Gerstenkorns 

Äußeres Gerstenkorn (Hordeolum externum) 

• Lokalisation: Entzündung an den Zeis- oder Moll-Drüsen (am äußeren Lidrand). 
• Symptome: Sichtbare Eiteransammlung direkt am Lidrand oder in Nähe der Wimpernwurzeln, Lokal begrenzte Schwellung und Rötung. 

Gelegentlich spontane Eröffnung des Gerstenkorns mit Austritt von eitrigem Sekret und anschließender Linderung. 

Inneres Gerstenkorn (Hordeolum internum) 

• Lokalisation: Entzündung der Meibom-Drüsen (tief im Augenlid). 
• Symptome: Diffuse Schwellung des gesamten Augenlids, oft ohne erkennbare Eiteransammlung von außen. Schmerzen stärker ausgeprägt aufgrund der tieferliegenden Entzündung. Sichtbare Eiteransammlung nur bei Inspektion der Innenseite des Augenlids (nach Ektropionieren). 

Langsamerer Verlauf und höhere Wahrscheinlichkeit, in ein Chalazion (Hagelkorn) überzugehen.

Diagnostik eines Gerstenkorns 

Die Diagnostik eines Gerstenkorns (Hordeolum) erfolgt in der Regel klinisch anhand der Anamnese und einer gezielten augenärztlichen Untersuchung. Wichtige anamnestische Hinweise umfassen das Vorliegen von Risikofaktoren wie Diabetes mellitus, Hauterkrankungen (z. B. Rosazea, seborrhoische Dermatitis), Immunsuppression oder eine unzureichende Lidrandhygiene. 

Bei unkomplizierten Fällen ist die Diagnosestellung rein klinisch und erfordert keine weiterführenden Untersuchungen. In komplizierten oder rezidivierenden Fällen kann jedoch eine mikrobiologische Abstrichuntersuchung zur Identifikation möglicher therapieresistenter oder atypischer Erreger sinnvoll sein.

Zudem kann eine Laboruntersuchung zur Abklärung eines zugrunde liegenden Diabetes mellitus oder einer Immunsuppression angezeigt sein. In seltenen Fällen, insbesondere bei Verdacht auf eine tiefergehende Infektion oder Orbitabeteiligung, kann eine weiterführende Bildgebung mittels Sonographie, MRT oder CT erforderlich werden. 

Behandlung eines Gerstenkorns 

Die Behandlung eines Gerstenkorns richtet sich nach dem Schweregrad der Entzündung und erfolgt primär symptomatisch. In den meisten Fällen heilt die Infektion innerhalb weniger Tage bis Wochen spontan ab.

Die initiale Therapie umfasst lokale Maßnahmen wie trockene Wärmeapplikationen, beispielsweise durch Rotlicht oder warme Kompressen, um die spontane Drainage des eitrigen Sekrets zu fördern. Eine mechanische Manipulation oder das forcierte Ausdrücken der Läsion sollte vermieden werden, da dies das Risiko einer Keimverschleppung erhöht. 

Von Salben bis chirurgischen Eingriffen

Die rezeptfrei erhältliche Augensalbe mit dem Wirkstoff Bibrocathol sollte drei- bis fünfmal täglich mit einem sauberen Wattestäbchen auf die betroffenen Lidstellen aufgetragen werden.¹ Bei ausgeprägten oder persistierenden Verläufen kann eine topische antibiotische Therapie, beispielsweise mit Gentamicin- oder Ofloxacin-haltigen Augensalben oder -tropfen² nötig sein.  

In seltenen Fällen, insbesondere bei großen oder persistierenden Hordeolum internum, kann eine chirurgische Inzision und Drainage unter sterilen Bedingungen erforderlich sein, um die Abheilung zu beschleunigen. Zusätzlich kann eine verbesserte Lidrandhygiene durch regelmäßige Reinigung mit verdünnten antiseptischen Lösungen oder speziellen Lidreinigungstüchern zur Prophylaxe beitragen. 

Gerstenkorn: Das Wichtigste für PTA im Überblick

• Ein Gerstenkorn (Hordeolum) ist eine akute bakterielle Entzündung der Drüsen am Lidrand, meist verursacht durch Staphylokokken. Es äußert sich durch eine schmerzhafte Rötung, Schwellung und gelegentlich eitrige Sekretion.
• Diese Erkrankung ist in der Regel selbstlimitierend und heilt innerhalb weniger Tage bis Wochen ab, kann aber sehr unangenehm sein und das Sehen vorübergehend beeinträchtigen.
• Es gibt zwei Hauptformen: das äußere Gerstenkorn (Zeis- oder Moll-Drüsen) und das innere Gerstenkorn (Meibom-Drüsen). Das äußere Gerstenkorn ist meist durch eine sichtbare eitrige Erhebung am Lidrand erkennbar, während das innere Gerstenkorn tief im Lid liegt und stärkere Schmerzen verursachen kann.
• Für die Behandlung ist es wichtig, den Patienten zu empfehlen, trockene Wärmeapplikationen, wie zum Beispiel Rotlicht oder warme Kompressen, anzuwenden. Diese fördern die spontane Eiterdrainage und lindern die Beschwerden. Besonders wichtig ist, dass bei der Anwendung darauf geachtet wird, keine feuchten Kompressen oder manuelle Manipulationen durchzuführen, um eine Keimverschleppung zu vermeiden.
• Eine antiseptische Augensalbe wie Bibrocathol kann 3–5 Mal täglich auf die betroffenen Stellen aufgetragen werden. Bei ausgeprägteren oder länger anhaltenden Verläufen kann eine antibiotische Therapie mit Gentamicin- oder Ofloxacin-haltigen Salben oder Tropfen notwendig sein.
• In Fällen von inneren Gerstenkörnern, bei denen sich der Eiter nicht von selbst entleert, kann eine chirurgische Drainage erforderlich sein. Diese sollte jedoch nur in spezialisierten Einrichtungen unter sterilen Bedingungen durchgeführt werden.
• Patienten sollten regelmäßig auf eine gründliche Lidrandhygiene hingewiesen werden, insbesondere bei prädisponierenden Faktoren wie einer schlechten Hygiene, Diabetes oder Hauterkrankungen wie Rosazea. Die Verwendung von speziellen Reinigungstüchern oder verdünnten antiseptischen Lösungen kann helfen, Rückfälle zu vermeiden.
• Besonders wichtig ist die Aufklärung über die Vermeidung von mechanischer Manipulation des Gerstenkorns, da dies das Risiko einer Keimverschleppung erhöhen kann.
• Bei häufig wiederkehrenden Fällen oder bei Anzeichen von Komplikationen, wie einer schweren Entzündung oder einer Orbitaphlegmone, sollte umgehend eine ärztliche Untersuchung erfolgen.

Migräne: Symptome, Auslöser, Trigger und Behandlungsansätze

Migräne ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen weltweit.¹ Migräne ist eine komplexe neurologische Erkrankung, die als transiente Funktionsstörung des Gehirns charakterisiert werden kann. Sie äußert sich primär durch wiederkehrende Kopfschmerzattacken, die häufig mit neurologischen und vegetativen Begleitsymptomen einhergehen.

Bei einem Teil der Betroffenen treten diese Attacken in Verbindung mit einer Aura auf, die durch vorübergehende fokale neurologische Symptome, wie visuelle, sensorische oder sprachliche Störungen, gekennzeichnet ist und den Schmerzepisoden vorausgeht.²

Definition der Migräne laut S1 Leitlinie

Bei der Migräne kommt es zu Attacken heftiger, häufig einseitiger pulsierend-pochender Kopfschmerzen, die bei körperlicher Betätigung an Intensität zunehmen.

Die einzelnen Attacken sind begleitet von Appetitlosigkeit (fast immer), Übelkeit (80 %), Erbrechen (40–50 %), Lichtscheu (60 %), Lärmempfindlichkeit (50 %) und Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Gerüchen (10 %). Zeichen der Aktivierung des Parasympathikus finden sich bei bis zu 82 % der Patienten, am häufigsten leichtes Augentränen.

Wenn die Kopfschmerzen einseitig sind, können sie innerhalb einer Attacke oder von Attacke zu Attacke die Seite wechseln. Die Intensität der Attacken kann von Attacke zu Attacke stark variieren. Die Dauer der Attacken beträgt nach der Definition der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft unbehandelt zwischen 4 und 72 Stunden. 

³Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) in Zusammenarbeit mit der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) 

Abgrenzung zu anderen Kopfschmerzformen

Im Vergleich zu anderen primären Kopfschmerzerkrankungen weist die Migräne charakteristische Unterschiede auf. So tritt der Kopfschmerz vom Spannungstyp typischerweise beidseitig auf, mit drückendem oder ziehendem Charakter und leichter bis mittlerer Intensität, ohne Verstärkung durch körperliche Aktivität und ohne die für Migräne typischen Begleitsymptome.

Clusterkopfschmerz hingegen ist durch streng einseitige, sehr starke Schmerzen im Bereich des Auges oder der Schläfe gekennzeichnet, begleitet von autonomen Symptomen wie Tränenfluss oder Nasenlaufen.⁴

Die genaue Abgrenzung der Migräne von anderen Kopfschmerzformen ist essenziell für eine zielgerichtete Therapie und ein besseres Verständnis der zugrunde liegenden Pathomechanismen.  

Symptome der Migräne

Migräne ist eine häufige neurologische Erkrankung, die durch wiederkehrende, pulsierende Kopfschmerzen charakterisiert ist. Diese treten typischerweise einseitig auf und können von mittlerer bis starker Intensität sein. Die Schmerzattacken dauern unbehandelt zwischen 4 und 72 Stunden und verschlimmern sich häufig bei körperlicher Aktivität.²   

Begleitsymptome während der Kopfschmerzphase können umfassent²: 

• Übelkeit und/oder Erbrechen  
• Photophobie (Lichtempfindlichkeit) 
• Phonophobie (Geräuschempfindlichkeit) 
• Hyperosmie (Geruchsüberempfindlichkeit)

Aura, Schmerz und Erschöpfung: Wie sich Migräne zeigt

Migräne kann sich ankündigen. Vor einer Schmerzattacke bemerken einige Betroffene Heißhunger, sind gereizt oder leiden unter einer depressiven Verstimmung. 

Bei etwa 15 Prozent der Patienten tritt eine Aura auf, die durch reversible, fokale neurologische Symptome wie visuelle Phänomene (z. B. Flimmerskotome, Lichtblitze), sensorische Missempfindungen oder Sprachstörungen gekennzeichnet ist.² Die Aura hält typischerweise 20 bis 30 min an. 

Nach der Schmerzphase fühlen sich viele Patienten erschöpft, leiden unter Konzentrationsschwierigkeiten oder allgemeiner Schwäche. Die Symptome variieren individuell und zwischen den Attacken. 

Ursachen und Risikofaktoren der Migräne 

Migränepatienten weisen keine strukturellen Veränderungen des Gehirns auf; der anatomische Aufbau des Gehirns ist unauffällig. Allerdings zeichnet sich das Nervensystem von Migränepatienten durch eine erhöhte Reizverarbeitung aus, die vermutlich genetisch bedingt ist.

Sensorische Reize wie plötzliche, intensive oder vielfältige Stimuli können eine übermäßige Aktivierung der Nervenzellen hervorrufen. Diese Überaktivierung führt zu einem erhöhten Energieverbrauch in den Nervenzellen, wodurch die Energiereserven erschöpft werden. Infolge dieser Erschöpfung kann es wiederholt zu einer Dysregulation der neuronalen Funktionen kommen, was schließlich eine Migräneattacke auslösen kann.⁵ 

Wie entzündliche Prozesse Migräneschmerzen verstärken

Im Verlauf einer solchen Fehlregulation werden entzündliche Mediatoren im Bereich der Arterien der Hirnhäute freigesetzt. Diese Substanzen bewirken eine erhöhte Empfindlichkeit der Hirnhäute gegenüber äußeren Reizen.

Dies erklärt den typischen pochenden und pulsierenden Schmerz während einer Migräneattacke, der durch jeden Pulsschlag oder jede Kopfbewegung verstärkt wird. Der Migräneschmerz basiert somit auf einer neurogenen Entzündung, die mit einer gesteigerten Schmerzempfindlichkeit der Hirnhäute einhergeht.⁵ 

Triggerfaktoren begünstigen Migräne 

Die Ätiopathogenese der Migräne ist multifaktoriell. Im Zentrum stehen biochemische Veränderungen im serotonergen System sowie entzündliche Prozesse an den meningealen Gefäßen, die eine entscheidende Rolle spielen.² Neben einer genetischen Veranlagung können Triggerfaktoren eine Migräneattacke begünstigen; sie sind jedoch nicht die Ursache.  

Meist müssen mehrere Faktoren zusammenkommen, damit ein Migräneanfall ausgelöst wird. Zu den häufigsten Triggern zählen eine Reizüberflutung, emotionale Belastung, ebenso als Entlastungsreaktion nach Stress, Veränderungen des Schlaf-Wachrhythmus, Dehydratation, hormonelle Schwankungen, Hypoglykämie, Wetterumschwung (Föhn, aber auch sehr grelles Licht) sowie bestimmte Lebens- und Genussmittel.² 

Merke: Migräne ist eine eigenständige Erkrankung und nicht auf andere Erkrankungen zurückzuführen.

Häufigkeit und Verlauf 

Migräne betrifft weltweit etwa 10 bis 15 Prozent der Erwachsenen, wobei Frauen häufiger (12 bis 14 %) als Männer (6 bis 8 %) betroffen sind. Frauen leiden zudem unter längeren und intensiveren Attacken. In Deutschland sind circa 3,7 Millionen Frauen und 2 Millionen Männer betroffen, wobei die Erkrankung besonders häufig bei 35- bis 45-Jährigen auftritt.

Danach nehmen Schwere und Häufigkeit der Attacken ab. Migräne beginnt meist im zweiten oder dritten Lebensjahrzehnt, tritt jedoch auch bei etwa 4 bis 5 % der Kinder auf, wobei Jungen und Mädchen bis zur Pubertät gleich häufig betroffen sind. 

Häufigkeit und Auswirkungen variieren stark: Die Hälfte der Patienten hat eine Attacke pro Monat, während jeder zehnte Migräniker vier oder mehr Attacken erlebt. Die Auswirkungen auf das Berufs- und Privatleben sind erheblich. Schätzungen zufolge verursachen Migränepatienten pro 1.000 Berufstätige rund 270 verlorene Arbeitstage pro Jahr.²

ADITUS-Studie: Warum Migräne oft im Stillen ertragen wird

Eine US-Studie zeigt, dass viele Betroffene jährlich an sechs Tagen arbeitsunfähig sind. Laut der internationalen ADITUS-Studie beeinträchtigen Migräneattacken fast alle Patienten im Alltag: 30 % berichten von Schwierigkeiten, familiären Verpflichtungen nachzukommen, was oft zu häuslichen Problemen führt. 

Dennoch sucht knapp die Hälfte der Betroffenen, insbesondere 49 % der Frauen und 63 % der Männer in Deutschland, keine ärztliche Hilfe. Dies verdeutlicht die hohe persönliche und gesellschaftliche Belastung durch Migräne.² 

Die Internationale Kopfschmerzgesellschaft (International Headache Society, IHS) klassifiziert Migräne in unterschiedliche Arten und dazugehörige Unterformen⁶: 

Migräne ohne Aura 

• Rein menstruelle Migräne ohne Aura 
• Menstruationsassoziierte Migräne ohne Aura 
• Nicht-menstruelle Migräne ohne Aura 

Migräne mit Aura

• Typische Aura (mit Kopfschmerzen oder ohne Kopfschmerzen) 
• Migräne mit Hirnstammaura (früher: basiläre Migräne) 
• Hemiplegische Migräne 
• Retinale Migräne (Kopfschmerz nicht immer vorhanden) 
• Rein menstruelle Migräne mit Aura 
• Menstruationsassoziierte Migräne mit Aura 
• Nicht-menstruelle Migräne mit Aura 

• Eine Migräne wird als chronisch definiert, wenn die folgenden Kriterien erfüllt sind: 

1. Häufigkeit der Kopfschmerztage: 

• Kopfschmerzen treten an mindestens 15 Tagen pro Monat auf. 

2. Migränetage: 

• An mindestens 8 dieser Tage pro Monat erfüllen die Kopfschmerzen die typischen Kriterien einer Migräne (z. B. einseitiger, pulsierender Schmerz, mittlere bis starke Intensität, verstärkt durch körperliche Aktivität, begleitet von Übelkeit, Erbrechen oder Licht- und Lärmempfindlichkeit). 

3. Dauer: 

• Die genannten Kriterien bestehen über einen Zeitraum von mindestens 3 Monaten. 

4. Differenzialdiagnose: 

• Die Kopfschmerzen dürfen nicht besser durch andere Diagnosen erklärt werden (z. B. Spannungskopfschmerzen, Medikamentenübergebrauchskopfschmerzen). 
• Migränekomplikationen 
• Status migraenosus 
• Migränöser Infarkt 
• Aura-getriggerter epileptischer Anfall 
• Wahrscheinliche Migräne 
• Mit oder ohne Aura 
• Episodische Syndrome mit Migräneassoziation 
• Wiederkehrende Magen-Darm-Störungen (z. B. abdominelle Migräne, besonders häufig bei Kindern) 
• Vestibuläre Migräne 
• Stille Migräne (Aura-Symptome ohne Kopfschmerz) 

Die Hauptkategorien sind Migräne ohne Aura und Migräne mit Aura, wobei jede Form spezifische Untergruppen aufweist, die eine differenzierte Diagnostik und Therapie ermöglichen. 

Migräne durch hormonelle Schwankungen 

Migräne zeigt bei Frauen in verschiedenen Lebensphasen komplexe Zusammenhänge mit hormonellen Schwankungen, jedoch müssen diese differenziert betrachtet werden. Die menstruelle Migräne betrifft nur eine kleine Gruppe von Frauen und wird durch den plötzlichen Abfall des Östrogenspiegels ausgelöst.

Hormonelle Therapien, wie Östrogenpflaster oder -gele, haben sich als wenig wirksam erwiesen. Während der Wechseljahre bleibt die Migräne bei vielen Frauen unverändert oder verschlechtert sich sogar. Hormontherapien oder operative Eingriffe wie die Entfernung der Gebärmutter haben keinen nachweisbaren Einfluss auf den Migräneverlauf. Die Therapie orientiert sich in allen Phasen am allgemeinen Migränemanagement.⁷ 

Gut zu wissen: Die menstruelle Migräne ist definitionsgemäß eine Migräne, bei der die Attacken ausschließlich in dem Zeitfenster 2 Tage vor bis zu 3 Tage nach dem Einsetzen der Blutung bei mindestens 2 von 3 Zyklen auftreten³. 

Risiko für vaskuläre Erkrankungen 

Frauen mit häufigen Migräneattacken mit Aura und vaskulären Risikofaktoren haben ein leicht erhöhtes Risiko für ischämische Insulte, zerebrale Blutungen und Myokardinfarkte. Daher ist die konsequente Behandlung von Risikofaktoren wie Hypertonie, Rauchen und Hyperlipidämie essenziell.

Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen Migräne mit Aura und vaskulären Ereignissen, weshalb die Kontrolle dieser Risikofaktoren priorisiert werden sollte. Östrogenhaltige Kontrazeptiva sind unter sorgfältiger Risikokontrolle nicht grundsätzlich kontraindiziert, jedoch wird bei häufigen Attacken die Verwendung gestagenhaltiger Kontrazeptiva empfohlen.³ 

Wichtig: Merkmale zur Unterscheidung Migräne oder TIA 

• Entstehung: Eine Transitorische Ischämische Attacke (TIA) resultiert aus einer kurzzeitigen Unterbrechung der Blutversorgung, während eine Migräneaura durch eine Erregungswelle im Gehirn (Cortical Spreading Depression) ausgelöst wird. 
• Symptomverlauf: TIA-Symptome treten plötzlich und schlagartig auf, Migräneaura-Symptome entwickeln sich langsam und breiten sich allmählich aus. 
• Dauer: TIA-Symptome dauern meist Minuten bis wenige Stunden, Aura-Symptome hingegen in der Regel bis zu einer Stunde. 
• Begleiterscheinungen: Eine Migräneaura geht oft mit Migränekopfschmerzen einher, während bei einer TIA Kopfschmerzen selten sind. 
• Risikobewertung: Eine TIA ist ein dringendes Alarmsignal für einen möglichen Schlaganfall, während eine Migräneaura zwar belastend, aber meist harmlos ist. 

Migräneaura und Schlaganfall zeigen ähnliche Symptome wie Sehstörungen, Sprachprobleme oder Taubheitsgefühle, was Betroffene oft verunsichert.

Aura-Symptome entstehen durch eine Erregungswelle im Gehirn (CSD), entwickeln sich langsam und klingen meist innerhalb einer Stunde ab. Schlaganfälle hingegen treten plötzlich auf, oft begleitet von Lähmungen einer Körperhälfte.

Das schrittweise Auftreten der Aura-Symptome ist ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal, das Betroffenen hilft, ihre Ängste zu reduzieren und Schlaganfall-Symptome rechtzeitig zu erkennen. 

Wann zum Arzt? 

Tritt die Migräne erstmals in Erscheinung oder in veränderter Form (mit Aura) sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen. Äußern Kunden, dass sie unter sehr starken Kopfschmerzen leiden und normalerweise nicht zu den typischen Kopfschmerzpatienten gehören, ist besondere Aufmerksamkeit angebracht.

Dann ist eine sofortige ärztliche Untersuchung zum Ausschluss einer schwerwiegenden Erkrankung wie u. a. einer Subarachnoidalblutung, Sinusvenenthrombose oder einer Meningitis, notwendig.⁸ 

Behandlung der Migräne  

Folgende Behandlungsempfehlungen bieten einen Überblick über die gängigsten Medikamente und Therapien in der Apothekenberatung: 

Triptane und Mutterkornalkaloide³:

• Die Triptane Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Sumatriptan und Zolmitriptan sind die Substanzen mit der besten Wirksamkeit bei akuten Migräneattacken. Sie sollten bei starken Kopfschmerzen und bei Migräneattacken, die nicht auf Analgetika, Kombinationen von Analgetika mit Koffein oder auf NSAR ansprechen, eingesetzt werden.  

• Sumatriptan 3 mg oder 6 mg subkutan ist die wirksamste und am schnellsten wirksame Therapie akuter Migräneattacken.  
• Eletriptan 40 mg und Rizatriptan 10 mg sind nach den Ergebnissen von Metaanalysen die am schnellsten wirksamen oralen Triptane.  
• Naratriptan und Frovatriptan haben die längste Halbwerstzeit und damit die längste Wirkdauer.  
• Bei Nichtansprechen auf ein Triptan kann ein anderes Triptan versucht werden.  
• Die Kombination von Triptanen mit einem langwirkenden NSAR (Naproxen) ist wirksamer als die Monotherapie und kann einem Wiederauftreten der Migräneattacke vorbeugen. 
• Ergotamin ist in der Akuttherapie der Migräne wirksam. Die Wirksamkeit ist in prospektiven Studien allerdings schlecht belegt.  
• Mutterkornalkaloide dürfen nicht mit Triptanen kombiniert werden. 

Gut zu wissen: Lasmiditan hat keine vasokonstriktiven Eigenschaften und kann bei Patienten mit Kontraindikationen gegen Triptane verwendet werden³. 

Wann kommen Triptane zum Einsatz?

Triptane sind spezifische Migränetherapeutika und werden bei mittelschweren bis schweren Migräneattacken sowie bei leichteren Attacken mit unzureichendem Ansprechen auf einfache Analgetika eingesetzt. Sie sind ebenfalls gegen die häufigen Begleiterscheinungen der Migräne wie Übelkeit.⁹

Wichtig: Werden Triptane während der Aura eingenommen, solange noch keine Kopfschmerzen bestehen, sind sie wahrscheinlich nicht wirksam.³

Wie wirken Triptane?

Triptane hemmen die sogenannte neurogene Entzündung und Erweiterung der Blutgefäße in den Hirnhäuten während der Migräneattacke⁹.

Was tun bei bei Wiederkehrkopfschmerz?

Erneute Einnahme eines Triptans frühestens nach 2 h oder initiale Kombinationstherapie Triptan + lang wirksames NSAR bei KI gegen Triptane oder Unwirksamkeit von Analgetika/NSARs/Triptanen Rimegepant oder Lasmiditan p. o.³

Weiterführende Informationen für die Apothekenberatung findet Ihr hier.

Antiemetika und Analgetika³:

• Antiemetika sind in der Migräneattacke wirksam zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen.
• Analgetika wie Acetylsalicylsäure und nicht steroidale Antirheumatika (NSAR) und die Kombination aus Acetylsalicylsäure, Paracetamol und Koffein sind bei der Behandlung der Migräne wirksam. Leichtere und mittelstarke Migräneattacken sollten zunächst mit diesen Substanzen behandelt werden. Sie wirken auch bei einem Teil der Patienten mit schweren Migräneattacken.
• Die Wirksamkeit der Medikamente zur Therapie akuter Migräneattacken inklusive der Triptane ist höher, wenn diese früh in der Kopfschmerzphase eingenommen werden.
• Opioid-Analgetika sollen in der Therapie akuter Migräneattacken nicht verwendet werden.

Risiken einer Übermedikation:

• Die Schwelle für die Entstehung von Kopfschmerzen durch Übergebrauch von Schmerz- oder Migränemitteln liegt für Triptane und Kombinationsanalgetika bei ≥ 10 Einnahmetagen/Monat und für Monoanalgetika bei ≥ 15 Einnahmetagen/Monat.

Notfalltherapie:

Patienten, die einen Arzt zur Behandlung ihrer Migräneattacken rufen oder eine Notfallambulanz aufsuchen, haben zuvor meist orale Medikamente ohne Erfolg eingesetzt. Daher liegen für die Notfallbehandlung in erster Linie Studien zu parenteral applizierten Substanzen vor.

Eingesetzt werden können: ASS i. v., Triptane s. c., Metoclopramid i. v. (sowie andere Dopaminantagonisten), Metamizol i. v. und beim Status migraenosus Steroide oral oder i. v.

Vorbeugung der Migräne

Zur Prophylaxe der Migräne-Auren können Lamotrigin, Flunarizin oder Topiramat eingesetzt werden.³

Seit dem 1. März 2025 steht in Deutschland mit Atogepant der erste orale CGRP-Rezeptorantagonist zur Migräneprophylaxe zur Verfügung.¹⁰

Gut zu wissen: Der CGRP-Rezeptor spielt eine zentrale Rolle bei Migräne, da das entzündungsfördernde Neuropeptid CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) während eines Migräneanfalls freigesetzt wird. CGRP verursacht eine Erweiterung der Blutgefäße und verstärkt die Schmerzwahrnehmung im Gehirn. Gepante wirken, indem sie gezielt an den CGRP-Rezeptor binden und dessen Aktivierung blockieren. Dadurch wird die Wirkung von CGRP unterbunden, was zu einer Reduktion der Migräne-Symptome führt, ohne die Blutgefäße zu verengen.

Die nicht-medikamentöse Behandlung der Migräne umfasst eine Vielzahl von Ansätzen, die präventiv und unterstützend eingesetzt werden können. Die wichtigsten in Kürze:

Lebensstilmodifikation:

• Regelmäßige Schlaf- und Wachzeiten, ausreichende Hydratation, und eine ausgewogene Ernährung mit der Vermeidung von Triggern wie Koffein, Alkohol oder histaminreichen Lebensmitteln.
• Stressreduktion durch gezielte Strategien wie Zeitmanagement und Vermeidung von Überforderung.

Verhaltens- und Entspannungstherapien:

• Entspannungstechniken wie progressive Muskelrelaxation, autogenes Training oder Meditation haben sich als effektiv in der Reduktion der Attackenfrequenz erwiesen.
• Biofeedback-Therapien unterstützen Patient:innen dabei, physiologische Prozesse wie Muskelspannung oder Hauttemperatur zu kontrollieren.

Physische Aktivität:

• Regelmäßiger Ausdauersport, wie Joggen, Radfahren oder Schwimmen, trägt nachweislich zur Migräneprophylaxe bei und wirkt stabilisierend auf das Nervensystem.

Tipp für die Praxis: Oftmals kündigt sich eine Migräne an, wenn sich die Blutgefäße im Gehirn erweitern. Betroffene erleben dann häufig kalte Hände und Füße. Ein koffeinhaltiges Getränk sowie Wärme können in dieser Phase gefäßverengend und lindernd wirken.¹¹

Prophylaxe der menstruellen Migräne³:

Für eine Kurzzeitprophylaxe kommen Naproxen oder Triptane mit langer Halbwertszeit, beginnend 2 Tage vor der Menstruation, über 5–6 Tage, in Betracht. Als vorbeugende Maßnahme kann die kontinuierliche Gabe eines kombinierten oralen Kontrazeptivums (KOK) in Betracht gezogen werden. Für die Prophylaxe der menstruellen Migräne kommt auch die Gabe von Desogestrel in Betracht.

Leben mit Migräne

Die Behandlung von Migräne erfordert eine Kombination aus medikamentösen und verhaltenstherapeutischen Ansätzen, da die Lebensführung die Häufigkeit und Stärke der Anfälle maßgeblich beeinflussen kann. Migräne wirkt sich stark auf Beruf, Familie und Freizeit aus, was häufig zu Einschränkungen und Spannungen im sozialen Umfeld führt.

Stressbewältigung, Entspannungstechniken und kognitive Verhaltenstherapie können helfen, die Lebensqualität zu verbessern. Unterstützungsangebote wie Selbsthilfegruppen, Beratungsstellen und ärztliche Betreuung spielen daher eine zentrale Rolle im Leben mit Migräne.

Akne – was ist das?

Akne – auch Acne vulgaris – ist eine weltweit häufig auftretende Hauterkrankung. Siebzig bis fünfundneunzig von hundert Jugendlichen¹ sind betroffen. Ein Sechstel bis ein Drittel² von ihnen leidet unter behandlungsbedürftiger Akne.

Ursächlich sind Entzündungen der Talgdrüsenfollikel, die vor allem in der Pubertät im Rahmen der Nebennierenreifung auftreten. Doch auch jüngere Kinder (Acne neonatorum/infantum) oder Erwachsene (Acne tarda) können betroffen sein.

Symptome: Wie zeigt sich Akne?

Typisch für Akne sind Mitesser (Komedonen), Knötchen (Papeln) und Pickel (Pusteln) im Gesicht, am Hals, auf der Brust, dem Rücken und an den Schultern. In schweren Fällen, bei etwa zwei bis sieben von hundert Akne-Betroffenen¹, bilden sich auch Zysten, Abszesse und Narben.

Eine Überempfindlichkeit der Talgdrüsen führt dazu, dass diese ein Übermaß an Sekret bilden (Hyperseborrhoe), die Neubildung von Hautzellen angeregt wird und die Verhornung zunimmt Hyperkeratose). Zudem ist eine vermehrte Ansiedlung vom Propionibacterium acnes festzustellen. Es kommt zu entzündlichen Reaktionen.

Akne und seine Verlaufsformen

Je nach Ausprägung der Symptome unterscheiden sich verschiedene Verlaufsformen:

• Acne comedonica: Vorwiegend treten Mitesser auf.
• Acne papulopustulosa: Hier zeigen sich überwiegend Knötchen und Pickel.
• Acne nodularis/conglobata: Bei dieser schweren Verlaufsform treten Knoten, Plaques und Abszesse auf.
• Acne fulminans: Dieser besonders schwere Verlauf kann mit hohem Fieber einhergehen und wird gegebenenfalls stationär behandelt.

Neben den körperlichen Symptomen besteht auch eine große psychische Belastung, insbesondere bei Betroffenen im Teenageralter. Eine professionelle und gleichzeitig einfühlsame Beratung ist hier von großer Bedeutung.

Neben der Aufklärung über die Anwendung der verordneten Präparate sind auch Tipps zur medizinischen Hautpflege und Ernährung hilfreich. Mehr dazu erfahrt ihr in den folgenden Abschnitten.

Ursachen: Wie entsteht Akne?

Männliche Sexualhormone (Androgene), vor allem Testosteron, lösen bei Akne Reaktionen in den Talgdrüsenfollikeln aus. Verschiedene Risikofaktoren können solche Reaktionen und damit die Entstehung von Akne begünstigen. Dazu gehören:

• kohlenhydrat-, insbesondere zuckerreiche Ernährung, Hyperinsulinämie
• Medikamente wie Steroide, Androgene, Psychopharmaka (Acne medicamentosa)
• UV-Strahlung
• Nikotinmissbrauch
• erbliche Veranlagung
• Chemikalien (Acne venenata), ungeeignete Kosmetika (Acne cosmetica)
• Bakterien, Hefepilze

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung von Akne erfolgt in der Regel lokal, in schwereren Fällen auch systemisch. Zunächst erfolgt eine Mono-, bei Bedarf eine Kombitherapie. Um Resistenzbildungen zu vermeiden, sollte keine topische Monotherapie mit Antibiotika erfolgen.

Eingesetzt werden vor allem Retinoide. Treten Knötchen und Pickel auf, kommen auch Azelainsäure, Antibiotika und/oder Benzoylperoxid zum Einsatz. Gängige Wirkstoffkombinationen sind Adapalen und Benzoylperoxid sowie Clindamycin und Benzoylperoxid.³

Zur systemischen Akne-Behandlung eignen sich:

• Antibiotika: Tetra-, Doxy-, Minocyclin
• Isotretinoin (Hier ist eine konsequente Verhütung notwendig. Der Wirkstoff sollte nicht gleichzeitig mit Tetracyclin eingenommen werden.)
• bei Frauen eine hormonelle antiandrogene Therapie (HAAT)⁴

Eine topische Erhaltungstherapie ist auch nach einer systemischen Behandlung entscheidend für den Langzeiterfolg. Auch hier besteht erhöhter Beratungsbedarf, da die langfristige Compliance oft schlecht ist.

Medizinische Ausreinigung

Um Mitesser und Pickel möglichst schnell loszuwerden, versuchen Betroffene oft, diese selbst auszudrücken. Davon ist abzuraten, da es zu Reizungen und so einer Verschlimmerung der Entzündungsreaktion führen kann.

Darüber hinaus besteht die Gefahr, dass sich vereinzelte Narben bilden. Wenn überhaupt, sollte eine medizinische Ausreinigung in der dermatologischen Praxis oder einem qualifizierten Kosmetikstudio erfolgen.

Welche Ernährung bei Akne?

Um die Erfolgsaussichten der Aknetherapie zu erhöhen, ist eine geeignete Ernährungsweise ratsam. Auf folgende Faktoren sollten Betroffene achten:

• ausreichend Omega-3-Fettsäuren⁵: Die mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind in fettreichem Seefisch wie Hering, Lachs und Makrele, hochwertigen Pflanzenölen wie Raps-, Walnuss- und Leinöl sowie Nüssen enthalten. Zwei Fischmahlzeiten pro Woche sind daher ratsam.
• kaum Zucker, wenig kurzkettige Kohlenhydrate⁶: Zucker und Weißmehl sollten möglichst selten verzehrt werden. Empfehlenswerter sind Getreideprodukte aus dem vollen Korn.
• wenig Milch⁶: Betroffene sollten nach Möglichkeit wenig Milch verzehren. Milchprodukte sind im Allgemeinen weniger problematisch als pure Milch. Achtung: Tetracycline werden jedoch besser aufgenommen, wenn sie nicht mit Milchprodukten eingenommen werden.
• Probiotika⁵: Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei Akne eventuell die Einnahme von Probiotika unterstützend wirken könnte. Eindeutig ist die Studienlage in dieser Hinsicht aber noch nicht.

Geeignete Hautpflege bei Akne

Forschende haben herausgefunden, dass eine geeignete medizinische Hautpflege bei Akne wichtig ist. Untersuchungen zufolge wirkt sie sich nicht nur positiv auf den Krankheitsverlauf aus, sondern verbessert auch die Compliance.⁷

Geeignete Reinigungsprodukte, Feuchtigkeitspflege und Sonnenschutz⁹ kann die dermatologische Praxis empfehlen. Ist das nicht erfolgt, liegt die Beratung dazu in eurer Verantwortung. Einen Überblick über das Thema Sonnenschutz erhaltet ihr hier.

Die Hautreinigung sollte zweimal täglich mit einem milden, aber gründlich reinigenden Produkt erfolgen¹⁰ am besten mit einem pH-neutralen Gesichtsreiniger¹¹. Öl-in-Wasser-Emulsionen und Gele zur Hautpflege sind fettreicheren Formulierungen vorzuziehen.

Um den Leidensdruck der Betroffenen schnell zu reduzieren, eignen sich dekorative Kosmetika, die die Mitesser und Pickel kaschieren können. Auch hier gilt, dass die Produkte wenig Fett enthalten sollten.

Burning-Mouth-Syndrom (BMS): schmerzhaftes Brennen im Mund

Beim Burning-Mouth-Syndrom (BMS) leiden Betroffene unter schmerzhaftem Zungenbrennen, teilweise auch unter Geschmacksstörungen oder Mundgeruch. Die Diagnose und Behandlung sind schwierig. Umso wichtiger ist eine kompetente Apothekenberatung der überwiegend weiblichen Betroffenen. 

Das Burning-Mouth-Syndrom (BMS) – auch als orofaziales Schmerzsyndrom oder Glossodynie bezeichnet – stellt für die Betroffenen eine große Einschränkung der Lebensqualität dar. An der Diagnose und Behandlung sind verschiedene Fachrichtungen beteiligt. Eindeutige Krankheitsmarker gibt es nicht. Somit handelt es sich um eine Ausschlussdiagnose. 

Nicht zu vernachlässigen ist die psychische Komponente der Erkrankung: Krankhaftes Zungenbrennen tritt oft im Zusammenhang mit Depressionen auf. Neben einer medikamentösen Behandlung kann daher auch eine Psychotherapie angezeigt sein. 

Was ist das Burning-Mouth-Syndrom (BMS)? 

Als Burning-Mouth-Syndrom wird schmerzhaftes Zungenbrennen in Verbindung mit weiteren Symptomen wie Geschmacksstörungen oder Mundgeruch bezeichnet. Eine körperliche Ursache ist in den wenigsten Fällen festzustellen. Oft ist die Psyche an der Entstehung der Symptomatik beteiligt: Das BMS tritt häufig in Zusammenhang mit einer Depression auf. 

Etwa 1 bis 15 von 100 Personen leiden unter dem BMS. Bei weniger als 1 von 100 Personen bestehen die Beschwerden dauerhaft.¹ Die Betroffenen sind vorwiegend weiblich und haben ein höheres Lebensalter, da das BMS vermehrt während der Wechseljahre auftritt. 

Es handelt sich um eine Ausschlussdiagnose, an der verschiedene Fachrichtungen mit unterschiedlichen Untersuchungen beteiligt sind: 

• Zahnarzt 
• Internist 
• Neurologe 
• Psychiater 
• Dermatologe 

Burning-Mouth-Syndrom: Symptome des orofazialen Schmerzsyndroms 

Das BMS trägt diesen Namen aufgrund der charakteristischen, brennenden Schmerzen an der Zunge, aber auch an den Innenseiten der Wangen, am Zungengrund, am Gaumen, am Zahnfleisch und sogar im Rachen. Betroffene können es so empfinden, dass die Zunge juckt oder aber die Zunge schmerzt wie verbrannt. Weitere mögliche Symptome sind.

• Missempfindungen im Mund oder Rachen 

• metallischer oder bitterer Geschmack im Mund 

• Veränderung des Geschmackssinns 

• Mundgeruch 

Zudem können Betroffene empfindlich auf scharfe oder heiße Speisen sowie auf Metall im Mund reagieren, etwa durch Zahnpflegeprodukte, aber auch Füllungen oder Zahnersatz. 

Die Beschwerden können so stark ausgeprägt sein, dass sie den Schlaf und die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigen. So ist auch möglich, dass psychische Erkrankungen im Zusammenhang mit dem BMS eher aus der körperlichen Symptomatik resultieren. 

Burning-Mouth-Syndrom: Ursachen von Zungenbrennen 

Das Burning-Mouth-Syndrom kann sowohl primär als sekundär auftreten. Als Ursache von primärem BMS vermuten Fachleute Schäden an Nerven für die Geschmackswahrnehmung sowie die Schmerzweiterleitung. Es gibt Hinweise auf eine funktionelle Störung der Chorda tympani, also eines Gesichtsnervenastes. 

Sekundäres BMS kann eine Vielzahl verschiedener Ursachen haben, die sowohl allein als auch in Kombination miteinander vorliegen können. 

• Insbesondere hormonelle Veränderungen während des Klimakteriums können beim orofazialen Schmerzsyndrom eine Rolle spielen, denn vermehrt tritt das BMS in den Wechseljahren auf. 
• Zudem scheint ein Zusammenhang mit Depressionen, Angststörungen und Karzinophobie zu bestehen, also einer übersteigerten Angst vor einer Krebserkrankung. 
• BMS kann darüber hinaus als Nebenwirkung bestimmter Arzneimittel auftreten, etwa bei der Einnahme von Antidepressiva oder ACE-Hemmern. 
• Ein trockener Mund scheint das Risiko von Zungenbrennen zu erhöhen. Dieser kann sowohl durch eine Erkrankung, etwa das Sjögren-Syndrom, als auch in Form von Nebenwirkungen bei der Einnahme bestimmter Wirkstoffe oder einer Strahlentherapie auftreten. 
• Allergien gegen Metalle in Zahnprothesen oder gegen bestimmte Lebensmittel sind ebenfalls ein möglicher Auslöser. 
• Zähneknirschen, Reflux und Infektionen im Mund, etwa mit einem Hefepilz, können eine Rolle spielen. 
• Auch ein Nährstoffmangel, etwa an Vitamin B oder Eisen, kann die Ursache für Zungenbrennen sein. 
• Zunehmend wird ein Zusammenhang mit Covid-Infektionen beobachtet. 

Burning-Mouth-Syndrom: Behandlung des orofazialen Schmerzsyndroms 

Der Therapie des BMS geht eine umfangreiche Diagnostik voraus. Erst wenn andere Erkrankungen ausgeschlossen sind, beginnt die Behandlung des BMS. Idealerweise wird die Ursache therapiert, also beispielsweise ein hormonelles Ungleichgewicht während der Wechseljahre oder das Sjögren-Syndrom. 

Ist das nicht möglich oder nicht ausreichend, wird das Zungenbrennen symptomatisch behandelt. Hier kommen insbesondere Psychotherapie und Antidepressiva zum Einsatz. Clonazepam, eine Nahrungsergänzung mit Alpha-Liponsäure sowie eine Low-Level-Lasertherapie zur Anregung  der Selbstheilungskräfte sind weitere Behandlungsoptionen. Trotz der genannten Therapieoptionen kann das BMS eine langwierige Erkrankung sein. 

Akute Schmerzen bei Glossodynie behandeln 

Das Burning-Mouth-Syndrom kann zu einer starken Einschränkung der Lebensqualität führen. Umso wichtiger ist es, die Beschwerden bestmöglich zu lindern. Neben langfristigen Behandlungen sollten daher auch Präparate zur akuten Linderung zum Einsatz kommen. Bewährt haben sich schmerzstillende Gele für die orale Anwendung, beispielsweise mit Wirkstoffen wie Capsaicin oder Lidocain. 

Zungenbrennen: Hausmittel bei BMS 

Neben der schulmedizinischen Therapie können beim BMS auch Hausmittel zum Einsatz kommen. Insbesondere eine Kältetherapie, etwa mit Eiswürfeln oder gekühlten Getränken, wird von vielen Betroffenen als lindernd empfunden. Zuckerfreie Kaugummis oder Bonbons regen den Speichelfluss an und können so ebenfalls Linderung bringen. 

Burning-Mouth-Syndrom: Wie beugt man Zungenbrennen vor? 

Um dem BMS vorzubeugen oder bei Betroffenen Schmerzattacken zu verhindern, ist es wichtig, Risikofaktoren im Alltag zu meiden und einen gesunden Lebensstil zu etablieren. Über geeignete Maßnahmen aufzuklären, ist ein entscheidender Teil der Apothekenberatung. 

Allergene sind zu meiden, sowohl in Lebensmitteln als auch in Zahnpflegeprodukten. Hier ist gegebenenfalls noch ärztliche Diagnostik notwendig. Milde Speisen und Pflegeprodukte sind für BMS-Betroffene im Allgemeinen besser verträglich. Patienten mit Glossodynie sollten Alkohol meiden und auf Zigaretten verzichten. 

Zungenbrennen und psychische Gesundheit 

Aufgrund der psychischen Komponente des orofazialen Schmerzsyndroms ist insbesondere das Erlernen einer Entspannungsmethode sinnvoll. Besonders etabliert sind Methoden wie die Progressive Muskelentspannung oder Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion. Entspannung ist aber sehr individuell: Welche Methode geeignet ist, variiert von Person zu Person. 

Ein weiterer wichtiger Faktor, um Stress zu reduzieren, ist ein regelmäßiger Schlafrhythmus. Zu viel oder zu wenig Schlaf stellt eine Belastung für den Körper dar. Gleiches gilt für ständig wechselnde Schlafzeiten, etwa bei Schichtdienst oder veränderten Schlafgewohnheiten am Wochenende. Bei Schlafstörungen können entsprechende freiverkäufliche Präparate unterstützen, etwa mit Melatonin oder Baldrian. 

Bei psychischen Problemen oder außergewöhnlichen mentalen Belastungen kann eine Psychotherapie notwendig sein. Im Rahmen einer kognitiven Verhaltenstherapie wird auch ein progressiver Umgang mit chronischen Schmerzen erlernt. Die dadurch sinkende emotionale Belastung wiederum kann sich positiv auf die Beschwerden auswirken. 

Haarausfall: Arten, Ursachen und Behandlungsansätze

Haarausfall kann viele verschiedene Ursachen haben, etwa Autoimmun- oder Hauterkrankungen, Nährstoffmangel sowie als Nebenwirkung einer Chemotherapie oder hormonell bedingt auftreten. Die Behandlung ist abhängig von der Art und Ursache.

Der Leidensdruck für Betroffene ist groß. Umso wichtiger ist eine kompetente Beratung zu Mitteln gegen Haarausfall in der Apotheke. Alles, was ihr dazu wissen müsst, erfahrt ihr im Folgenden.