Clusterkopfschmerz – Beratungswissen für PTA

Im Vergleich: Cluster vs. Migräne

Merkmale	Clusterkopfschmerz	Migräne
Schmerzcharakter	stechend, bohrend, sehr stark (Suizidkopfschmerz)	pulsierend, mittel bis stark
Lokalisation	immer einseitig, ums Auge herum	meist einseitig, Schläfenregion
Dauer	15 bis 180 Minuten	4 bis 72 Stunden
Begleitsymptome	Tränenfluss, Nasenlaufen, Unruhe	Übelkeit und Erbrechen, Licht- und Geräuschempfindlichkeit
Auslöser	Alkohol, Schlafmangel, Höhenlagen	Stress, hormonelle Schwankungen, Nahrungsmittel
Bewegungsverhalten	motorische Unruhe	Rückzug ins Dunkle

Red Flags für die Offizin

Wenn folgende Symptome berichtet werden, ist keine Selbstmedikation angezeigt – sondern eine dringende ärztliche Abklärung:

• Plötzlicher Beginn, nächtlicher, einseitiger, hochintensiver Kopfschmerz
• Neu aufgetretene Kopfschmerzen ohne vorherige Diagnose
• Begleitende neurologische Ausfälle
• Keine Besserung unter NSAR

Abfragen, dokumentieren, unterstützen

Bereich	Frage
Triggererkennung	„Haben Sie bestimmte Lebensmittel, Gerüche oder Situationen im Verdacht?“
Schlafverhalten	„Wie regelmäßig sind Ihre Schlafzeiten – auch am Wochenende?“
Medikation	„Setzen Sie Medikamente zur Vorbeugung oder im Akutfall ein?“
Vorerfahrung / Diagnose	„Besteht eine neurologische Begleitung oder gab es eine Bildgebung?“
Alltagsbezug	„Wie stark beeinflussen die Attacken Ihren Tagesablauf?“

Triggerfaktoren bei Clusterkopfschmerzen

Individuelle Ausprägung beachten – keine starre Liste!

Kategorie	Beispiel
Alkohol	schon geringe Mengen (z. B. Bier, Wein) – besonders in aktiven Phasen
Histaminreiche Kost	reifer Käse, geräuchertes Fleisch, Wein
Gerüche & Umwelt	Lösungsmittel, Parfüm, Rauch
Schlafveränderungen	Schichtarbeit, Jetlag, spätes Aufstehen am Wochenende
Licht & Reize	flackerndes Licht, plötzlicher Hell-Dunkel-Wechsel
Medikamente	Nitroglyzerin (z. B. bei Angina pectoris)
Höhenlagen	Flugreisen, Hochgebirge – möglicher Einfluss durch O₂-Druck

Alltagshygiene: Empfehlungen für Betroffene

Diese Maßnahmen lassen sich direkt in der Apotheke thematisieren – am besten unterstützt durch Flyer, Checklisten oder Apps.

Trigger dokumentieren

• Führen eines Kopfschmerztagebuches (z. B. via DMKG-App oder M-sense Headache)
• Dokumentation von Ort, Zeit, Ernährung, Schlaf etc.

Alkohol konsequent meiden

• Schon geringe Mengen können Trigger sein – besonders bei episodischem Cluster

Geregelter Schlafrhythmus

• Einheitliche Schlafzeiten, auch am Wochenende
• Vermeidung von Schichtarbeit oder häufigem Jetlag

Reize reduzieren

• Duftstoffe meiden (Parfüm, Arbeitsplatz prüfen)
• Vorsicht bei Saunagängen, Höhenlagen

Stress nicht überschätzen – aber abbauen

• Stressabbau mittels progressiver Muskelentspannung
• Keine Schuldzuweisung – Clusterkopfschmerz verstehen und Selbstwirksamkeit fördern

Therapie: Akut und Prophylaxe

Therapieform	Beispiele / Hinweise
Akuttherapie	Sumatriptan s.c., 100 % Sauerstoff über Maske (verordnungsfähig)
Prophylaxe	Verapamil, Kortisonstoß, bei chronischem Cluster ggf. CGRP-Antikörper
Hinweis für Apotheken	Anwendung erklären (z. B. Injektionstechnik), Therapietreue fördern

Hilfreiche Ressourcen für Patienten

• DMKG – Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft: www.dmkg.de
• Clusterkopfschmerz Selbsthilfegruppen: www.clusterkopf.de
• App-Tipp: Migräne-App der Schmerzklinik Kiel