Brauner Ausfluss – Beratungswissen für PTA

 

Brauner Ausfluss verunsichert viele Frauen, besonders wenn er unerwartet auftritt. Die Sorge, dass etwas nicht stimmen könnte, führt oft zu Fragen in der Apotheke, manchmal begleitet von echter Angst.

Als PTA kannst du in diesen Momenten eine wichtige erste Anlaufstelle sein. Mit fundiertem Wissen und einer ruhigen, sicheren Art hilfst du Kundinnen einzuschätzen, ob ihr Ausfluss harmlos ist oder ob ein Arztbesuch ratsam wäre. So nimmst du unnötige Ängste und gibst Orientierung.

Wie entsteht brauner Ausfluss? 

Brauner oder bräunlicher Ausfluss, medizinisch auch als Schmierblutung oder Spotting bezeichnet, entsteht durch eine geringe Menge Blut, die sich mit normalem Scheidensekret vermischt. Durch den Kontakt mit Sauerstoff oxidiert das Blut und verfärbt sich von rot zu braun, manchmal sogar fast schwarz.

In den meisten Fällen ist brauner Ausfluss harmlos und hat natürliche Ursachen wie hormonelle Schwankungen oder die Periode.

Häufige harmlose Ursachen

Dunkler Ausfluss zeigt sich besonders häufig direkt nach der Menstruation. Dabei handelt es sich lediglich um Reste von Blut und Gebärmutterschleimhaut, die noch ausgeschieden werden. Auch kurz vor der nächsten Periode ist eine hell- bis dunkelbraune Verfärbung des Ausflusses in der Regel unbedenklich und kündigt meist die bevorstehende Blutung an.

Hormonelle Veränderungen gehören ebenfalls zu den häufigsten Ursachen. Schmierblutungen können auftreten, wenn die Pille begonnen, abgesetzt oder vergessen wird oder wenn ein Präparat gewechselt wird. Auch seelischer oder körperlicher Stress kann das hormonelle Gleichgewicht beeinflussen und Zwischenblutungen auslösen. Rund um den Eisprung kommt es bei manchen Frauen zu einer sogenannten Ovulationsblutung, die nur leicht ausgeprägt ist, kurz anhält und häufig von Mittelschmerz begleitet wird.

Besondere Lebensphasen wie Pubertät und Wechseljahre spielen ebenfalls eine Rolle. Während der Pubertät führen hormonelle Schwankungen häufig zu unregelmäßigen Blutungen. In der Zeit um die Menopause (Perimenopause) sind Schmierblutungen ebenfalls nicht ungewöhnlich.

Schwangerschaft

Auch während einer Schwangerschaft kann es zu bräunlichem Ausfluss kommen. In der frühen Phase tritt manchmal eine Einnistungsblutung auf, wenn sich die befruchtete Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut einnistet. Typischerweise geschieht dies ein paar Tage vor der erwarteten nächsten Periode und zeigt sich rosa bis bräunlich.

In den ersten Monaten der Schwangerschaft sind leichte Schmierblutungen ebenfalls nicht ungewöhnlich. Manche Frauen bemerken sie im Rhythmus der eigentlich ausbleibenden Periode. Zudem ist der Muttermund in dieser Zeit empfindlicher, sodass schon kleine Reizungen, z. B. nach einer gynäkologischen Untersuchung oder nach Geschlechtsverkehr, zu bräunlichem Ausfluss führen können.

In der späten Schwangerschaft kündigt sich die Geburt häufig mit der sogenannten Zeichnungsblutung an. Sie entsteht, wenn sich der Schleimpfropf im Gebärmutterhals löst und der Muttermund sich öffnet.

Wichtig bleibt: Brauner Ausfluss in der Schwangerschaft sollte immer ernst genommen und ärztlich abgeklärt werden. Denn neben harmlosen Ursachen können auch Komplikationen wie eine Eileiterschwangerschaft, eine ungünstige Plazentalage, eine vorzeitige Ablösung der Plazenta oder eine drohende Fehlgeburt dahinterstecken.

Kommt es in der Schwangerschaft zu stärkeren Blutungen, krampfartigen Schmerzen oder Kreislaufproblemen, ist dies ein Notfall, dann muss sofort ärztliche Hilfe in Anspruch genommen oder der Notruf gewählt werden.

Kleine Verletzungen

Auch mechanische Reizungen können für braunen Ausfluss verantwortlich sein. Sowohl beim Geschlechtsverkehr als auch bei gynäkologischen Untersuchungen können winzige Risse in der Vaginalschleimhaut oder am Muttermund entstehen. Diese führen zunächst zu hellroten Blutungen, die sich später bräunlich verfärben.

Mögliche krankhafte Ursachen

Nicht immer ist brauner Ausfluss harmlos. Infektionen oder Entzündungen der Gebärmutter, Scheide, Eileiter oder Eierstöcke können Blutungen hervorrufen. Typisch sind Infektionen mit Pilzen, Chlamydien, Gonokokken, Herpesviren oder Trichomonaden, die oft mit Schmerzen, Brennen, Juckreiz oder unangenehmem Geruch einhergehen.

Auch gutartige Veränderungen wie Myome, Zysten oder Polypen können ursächlich sein. Bei Endometriose, also Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter, sind Schmierblutungen ebenfalls häufig.

Darüber hinaus spielen hormonelle Störungen eine Rolle. Eine Gelbkörperschwäche führt oft zu Zwischenblutungen vor der Periode, während beim polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) hormonelle Ungleichgewichte Zwischenblutungen verursachen können. Auch Schilddrüsen- oder Lebererkrankungen sind denkbare Auslöser.

Selten, aber bedeutsam für die Abgrenzung, sind Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter, der Eierstöcke oder der Scheide.

Brauner Ausfluss mit Begleitsymptomen

Wenn brauner Ausfluss zusammen mit Unterleibsschmerzen auftritt, kann das unterschiedliche Ursachen haben. Häufig kündigt er die nächste Periode an oder steht in Zusammenhang mit dem Eisprung. Auch in der frühen Schwangerschaft, etwa bei einer Einnistungsblutung, können beide Symptome gemeinsam auftreten. Seltener steckt jedoch eine ernstere Erkrankung oder eine Komplikation dahinter. Im Zweifel ist eine ärztliche Abklärung daher immer sinnvoll.

Beratungshinweise für deine Praxis

Wann kannst du beruhigen?

• Kurz vor oder nach der Periode
• Im Zusammenhang mit dem Eisprung (ca. Tag 14)
• Vorübergehend nach Beginn oder Wechsel der Pille
• Wenn keine weiteren Beschwerden bestehen
• Wenn die Kundin nicht schwanger ist