Schwindel – Wenn sich die Welt plötzlich anders dreht

Etwa zehn Prozent der unter 65-jährigen, circa 35% der gerade ins Rentenalter gekommenen Patienten und fast jeder ab 75 Jahren leidet oder litt an Schwindel.
Der Leidensdruck bei den Betroffenen ist hoch, da sie sich durch die Gangunsicherheit zurückziehen und kaum noch das Haus verlassen. Außerdem wirken die Patienten auf Außenstehende oftmals betrunken und werden in ihrem Leiden nicht ernst genommen. Dabei steckt oft mehr dahinter, als es scheint:

Ursache für Schwindel

Wer erinnert sich nicht an die atemberaubende Szene aus „Die Schöne und das Biest“ als Belle elegant in ihrem gelben Kleid die Treppe herunter geschritten ist und alle Augen auf ihr lagen – zugegeben, wäre sie plump die Treppe herunter gestürzt, hätte sie wohl auch die ganze Aufmerksamkeit gehabt – aber die romantische Stimmung wäre sicherlich dahin gewesen.

Damit so ein Auftritt – oder jede Alltagsbewegung – auch  so souverän wird, ist ein ganz besonders Trio von Nöten: Das vestibuläre System, bestehend aus dem Gleichgewichtsorgan im Innenohr (welches übrigens gleich neben dem Hörorgan liegt!), dem Gleichgewichtsnerv und den zuständigen Nervenbahnen im Gehirn. Dieses ausgeklügelte Geflecht gibt an, in welche Richtung wir uns bewegen.  Dabei wird es durch die Augen unterstützt, die angeben, wo wir gerade sind. Das letzte Mitglied besteht aus Haut, Gelenken, Muskeln und Sehnen. Sie bilden die sogenannte „Tiefenwahrnehmung“, welche die einzelnen Körper(teil)positionen angibt – d.h ist unsere Hand in der Hosentasche ausgestreckt oder zur Faust geballt?

All‘ diese Informationen werden im Gehirn verarbeitet und umgesetzt. Kommen aber unterschiedliche Nachrichten dort an, kommt es zum „Durcheinander“ und Schwindel tritt auf.
Aber nicht nur die Boten können Auslöser sein, auch das Gehirn selbst kann das Problem verursachen – beispielsweise wenn die Sinneseindrücke nicht mehr richtig verarbeitet werden können aufgrund von Sauerstoff- oder Nährstoffmangel. Auch der Blutfluss und -druck sowie die Psyche nehmen Einfluss auf dieses sensible Netzwerk und können damit Schwindel auslösen.
Schwindel  ist im Endeffekt keine Krankheit, sondern ein Symptom mit den unterschiedlichsten Ursachen.

Übersicht wichtigste Schwindelarten

Außerdem gibt es folgende „Sonderschwindelformen“:

• Hitzschlag oder Sonnenstich (vor allem bei Kindern!)
• Reisekrankheit
• Höhenschwindel
• Alkohol(sucht)
• Verletzungen an der Schädelbasis oder an der Halswirbelsäule
• Baro-Trauma (kann beim Tauchen oder durch veränderte Luftdruckverhältnisse beim Landeanflug eines Flugzeugs entstehen)
• vestibuläre Migräne (= „Schwindelmigräne“)
• Schwindel kann auch ein Alarmzeichen für einen Schlaganfall sein! – wie etwa beim Wallenberg-Syndrom
• CANVAS-Syndrom (Schrumpfung des Kleinhirns)
• Diabetes mellitus und daraus resultierende Nervenschädigungen in den entsprechenden Körperregionen
• Über- oder mehr noch Unterzuckerung, Blutdruckprobleme, …

Altersleiden Schwindel: Warum nehmen die Beschwerden mit den Jahren zu?

Unsere Sinnesorgane müssen im Einklang sein, damit sie so funktioniere, wie sie sollen. Allerdings nagen auch sie am Zahn der Zeit, sodass ihr und damit unser Gleichgewicht gestört wird.
Zu den betreffenden körperlichen Veränderungen zählen u.a.:

• Gleichgewichtsorgan/Innenohr
  Durch schlechtere Durchblutung und eine langsamere Nervenübertragung werden Altersschwindel (und übrigens auch Altersschwerhörigkeit!) ausgelöst
• Auge
  Durch die altersbedingte Verschlechterung der Augen kommt es meist zu einer Einschränkung im räumlichen Sehens
• Muskeln, Gelenke und Sehne
  Durch Abnahme der Muskelmasse und schlechterer Koordination und Kondition kommt es zu einer Störung in der Tiefen- und Oberflächenwahrnehmung
• Auch die typischen „Alterserkrankungen“ wie
  Blutdruckprobleme, Stoffwechselstörungen, Gefäßerkrankungen Diabetes mellitus, etc. oder Neben- sowie Wechselwirkungen von Medikamenten führen zu Altersschwindel

Problematisch wird der Schwindel in diesem Alter auch, da die erhöhte Sturzgefahr zum Teil schwerwiegende Folgen mit sich bringt.
Da die Reflexe im Alter nachlassen, kann der Sturz kaum abgefedert werden. Komplizierte Brüche sind die Folge – vor allem Hüft- und Oberschenkelhalsfrakturen stehen hier im Vordergrund. Bei etwa einem Viertel dieser Fälle erholen sich die Patienten nicht mehr von Folgen und sind fortan pflegebedürftig. Andere ziehen sich aus Angst vor einer neuen Verletzung zurück und fallen durch soziale Einsamkeit in eine tiefe Depression.
Isolation hat nicht nur verheerende Auswirkungen auf die Psyche, sondern führt auch wieder zu Bewegungsmangel – d.h. Muskelmasse wird weiter abgebaut und ein Teufelskreis entsteht.

Behandlungsmöglichkeiten

Medikamenten Check:

Zusatztipps:

Eine ausgewogene Ernährung, viel Trinken, ausreichend Bewegung und Gleichgewichtstraining können helfen, gerade dem Altersschwindel, vorzubeugen.
Tipp: Auch an die Augen denken! Evtl. braucht der Patient eine Brille bzw. hat die aktuelle Brille nicht mehr die richtige Stärke, sodass Schwindel ausgelöst wird!

PTA-Wissen kompakt:

Quellen: